乳腺結節的困惑

                    ——《三郎醫話》（78）

                           陳三郎

鄧女士今年四十歲，檢查出有乳腺結節，醫生建議手術切除，來徵求我的意見。

說到結節，令人自然地聯想到腫瘤、癌症什麼的，很多人也因而產生恐懼。事實上有不少癌症也確實是從發現結節後才查出的。癌症，這個曾經是患上它便如判處了死刑般的邪魔，直到醫學昌明的今天，仍然是令人「談癌色變」的，因為治癒率委實有限，尤其是晚期癌症預後更不樂觀。

通過常規診斷，鄧女士的健康狀況是良好的，除了乳房脹痛，其他方面都還好，沒有什麼特別不適。我坦率對鄧女士說，乳腺結節大部分是良性的，手術切除是「沒有回頭路」的霸道療法，是好是壞終究還是個未知數，目前並沒有明顯防礙生活的症狀，大可不必急於動手術切除，可以通過飲食習慣和生活習慣的調節，堅持做運動，保持心態積極樂觀，加上中藥的應症調治，相信會能得到改善，同時要按時到醫院覆診檢查，讓醫生跟進，一旦發覺結節有迅速變大或症狀嚴重化的情況，醫生也會有治療方案的。

鄧女士接受了我的意見，並表示往後會更加自律。我遂與之處方：蒲公英30克、王不留行15克、柴胡9克、香附9克、積殼9克、白芍12克、莪術9克，水煎服。方中蒲公英、王不留行兩味必不可缺，蒲公英清熱解毒，舒肝解鬱的功效好，王不留行活血通經，下乳消癰，主治血瘀經閉，乳癰。鄧女士煎服三劑後症狀減輕，五劑後疼痛基本消失，十劑後症狀全消。囑此後每十天煎服一劑，連續三個月，以作善後。隨後追訪半年，一切良好。

結節在西醫學上又叫類肉瘤病，幾乎可以在身體的任何部位發生，絕大多數是良性的，較常見的有甲狀腺、聲帶、乳腺、肺等部位的結節。我臨床上凡遇到此類病例，首先均採用如上鄧女士個案的王道手法處理，強調從健康的日常生活著手，往往收到頗為理想的效果。

說到手術切除，我想起了多年前發生的一則醫案。我的病客P先生，35歲，讀書時是個學霸，出國留學回港後承接父親的商界企業，工作甚有成績，是個人才。一天，他的未婚妻（也是我的病客）告訴我說，P先生到醫院體檢時發現膽管長有結節類物，經化驗證實是癌，要手術切除治療。我問確定了嗎？答確定了，後天就入院，醫生還說，“幸虧發現得早，切除了就沒事”。既然決定了，我也不好說什麼了，僅送上祝福，保持聯絡。手術後頭三、四個月還挺好的，第五個月的某一天感覺肚子不舒服，看作是腸胃問題，服了點藥也就安靜了下來。半年後獲悉P先生進了醫院，被檢查出膽管癌復發，而且癌細胞已經擴散，於是採取包括化療在內的一系列西醫傳統方法治療，期間也似乎好過一陣子，隨後反反覆覆，如是前後經過一年左右的折騰，最終P先生因治療無效逝世。

一個大好青年，因激怒了原本沉睡著的小小膽管癌，便受到如此巨大殘酷的大報復，英年早逝，聞者無不為之扼腕嘆息！

健康和生命是自己的，只有自己才能珍惜它，保護它，因此，一旦患病，當醫生作出令自己感到困惑甚至憂慮的重要治療決策時，應該要有「緩可免悔，擇善而從」的思維，緩可免悔，即放慢步子不著急，三思而後行，可避免事後追悔；擇善而從的意思是，緩而不消極，聽取多幾個醫生包括中醫的不同診療意見，分析比較之，選擇其中認為診斷更為準確，治療方案更能接受的一方進行治療。

中西醫之間的理念不同，所採取的醫療手段也就截然不同，看中醫好還是看西醫好？有人說檢查靠西醫治療靠中醫，是對還是錯？中西醫各有其長處與不足，站在不同的立場從不同的角度去看問題，結論必然不一樣，各有各的理論依據，不存在哪個好哪個不好，哪個對哪個錯。

世上沒有對錯而有因果，因為選擇正確，所以成功，由於選擇錯誤，故敗，好壞成敗取決於選擇是否正確，求醫治病，道理亦然！

2023年6月12日完稿‧三郎‧

 

 

到底是朋友多了路好走呢，還是路好走了朋友多？

                   ——《診餘閒筆》（25）

                            三郎

日前，向平時有聯絡的朋友們發了一張早安問候圖片，圖中附有“到底是朋友多了路好走呢，還是路好走了朋友多？”的文字，沒想到朋友們竟然對這個問題感到興趣，紛紛作出反應，各抒己見。有兩位我上世紀七十年代初在廣州第一師範學校任教時的學生更寫道：老師有何高見？學生聽教。

有一句流行了很多年的諺語“在家靠父母，出外靠朋友”，意思是說在家時可以依靠父母的照顧料理，出門在外則需要靠朋友間的幫忙關照。很多人都認為，朋友多，路好走（辦法多），辦事成功率大。說的也是，就比如你到一個從來沒有去過的陌生城市旅遊，那裡有居住了很多年的朋友招待你，做響導，這樣，你的旅遊一定會順利很多。

但是很不幸，我刻骨銘心的人生經歷偏偏將看似有道理的“朋友多了路好走”這句話敲擊得粉碎！

我七十年代中來到香港，在九龍觀塘合和大廈某樓一單位開設中醫館，人生地不熟，門可羅雀，經營相當艱難，租金吃飯都了成問題。我的同學或朋友都不少，然而因為他們知道我不是科班出身，從來沒有在醫學院校上過半堂課，對我的醫術十分懷疑，不敢介紹病家來給我看病，有個別的更在背地裡冷嘲熱諷，我沉默，心裡不好受。幾十年過後的今天我回頭再看此事，感受大不一樣，我應該感謝那些曾經卑視我的人，因為他們是在渡我，教我懂得了遇事要能忍得住氣，受輕視時要能心蘊骨氣，創業面前要能爭氣！

「窮則變，變則通。」後來一次因緣巧合，我從當時的成報上一篇“將醫療搬進公園”的報導中得到啟發，心想，既然人們不上門找我，我就走到人群中去讓大家看看俺是誰吧！於是作了一切準備後，每天一早便提著藥箱到香港維多利亞公園，找個固定有大樹遮蔭的供人們休憩的長椅上擺醫檔，專為晨運客治療風濕痛症什麼的。我夙興夜寐，刻苦專注於醫務，決心走好自己的路，這是1977年中至1981年間的事。我很快便受到群眾的歡迎，漸漸地幹出了點明堂，後來更有能力購置單位開中醫診所了。我自信自己是一把不鈍的錐子，只要有機會便能破壁冒尖。若干年後曉有名氣了，原先九龍觀塘我開診所的那層大廈竟然先後有三個住客老遠輪渡過海到香港北角我的診所來找我看病！大家一談知道是舊鄰居，格外熱情，還相約飲茶成了朋友。多年後有不少社會名人甚至世界級富豪都曾經是我的病客！“時來風送滕王國”，我的路好走了，在別人眼裹看來是個東西了，朋友也就多了。

“桃李不言，下自成蹊”是一則成語，林中的桃樹李樹因為花朵美麗，果實香甜，因此來欣賞的人便絡繹不絕，樹下本來沒有路，來欣賞的人多了，便也走出了一條路。這說明只要自己行，有實力，有讓人敬慕的地方了，便會有許多人來靠近你，結識你。俗話又說，有花自然香，花若盛開蝴蝶自來，都是同一個道理。

以下離開正題說一點與“路”有關的老人問題。

我今年八十二了，走完「創業路」之後，今天繼續在「夕陽路」上努力前行。這條路又叫「餘生路」，或叫「終站路」，是老人最終要走完的路。這條路艱辛萬千不易走，因為必須具備「高齡不痴呆，終老能自理」的條件才能走完全程。這絕非一般老人能做得到的！不少老人從六、七十歲開始便出現了老化，然後逐年地惡化，漸漸的腦不好使了，手腳關節功能喪失了，最後失去了自理能力，只好坐在輪椅上或躺在床上，過著沒有陽光，沒有自由，沒有快樂，沒有尊嚴的生活。可以說絕大多數的老人都沒能走完「夕陽路」便倒下停止了前行。

然而，人畢竟還是要活下去的，腳下的路再艱難也還得走。健康要靠自己爭取，目前生活尚能自理，肢體手腳關節功能還頂用的老人們，應該有“萬一有一天生活不能自理”的危機感，要將「高齡不痴呆，終老能自理」作為餘生追求的目標。世上最怕認真兩字，只要下定決心樹立起堅強的信念，按照自己的條件行動起來，通過各種可行的方法去改變現狀，不懂就問，不會就學，即使已經存有這樣那般的肢體手腳不便，時間也一定會給予回報，一定會讓你慢慢地有進步，直至爭取到最好。堅定信念，知行合一，在有良好的飲食習慣和生活習慣的同時，學習一點自我提升的智慧，保持一份覺知和清醒，多一點寧靜冥思，多想想哪些運動或做法有助於自己的健康，屏蔽一切與自己無關的人和事，心有山海，靜而不爭，爭便內耗，內耗便自損，自損便自毀，及時止之，以維護自身能量的長久不衰。要相信自己，堅持不懈地努力，皇天不負有心人，必定能達到「高齡不痴呆，終老能自理」的目標，安享晚年。

來，朋友，共修共勉！

2023年9月6日.三郎.香港