認知決定選擇 因果隨行

一一《診餘閒筆》（28）

陳三郎

（一）「認知」，是認識世界、理解世界和適應環境的所有心智能力的總稱。人的一生，無論是在事業、人際關係、財富還是其他層面上，如何看待、處理問題，都是由個人的認知做決定並作出選擇的，創業興家購車買房，養妻活兒醬醋油盬，生老病死斷捨離，哪一樣都離不開認知選擇，每一次起心動念的認知選擇，因果都在隨行，結果好壞都得自己承擔，人的一生都在為自己的認知買單。

在醫言醫。就說癌症的治療吧，臨床上見過無數病人或病家由於對癌症及其治療的認知層次不同，選擇了不同的治療方式。我半個多世紀的臨床所見，主要有四種，第一種是絕大多數人腦子裹只有西醫概念而選擇了以手術切除、化療、電療、標靶等為主要治療手段的西醫霸道療法，第二種是極少數人對中西醫療法都有一定的認識而選擇了中醫以固本培元、扶正驅邪，激發人體自愈能力的中醫王道療法，第三種是中西醫同時治療的所謂的中西醫結合治療（中西醫是兩個醫療理念完全對立的醫療系統，本質上不可能結合而只能互補），第四種是西醫治療後效果不佳而被迫轉求中醫治療的。不管是哪一種醫療方式，療效都充滿不確定性，其中病人是否能良好地配合醫生的治療，也極為重要。

（二）〈A〉2023年12月30日，我接治了一位在西醫治療效果欠佳的同時，尋求中醫治療的第三期肺癌病人T女士，癌細胞已脊椎轉移，腦部也發現陰影。病人58歲，頭一天坐著輪椅由三位家人陪同來診。臉色灰白，神情疲憊，話聲細微，呼吸費力，睡眠一般，排便時好時差，脈象細平根虛，唯一可取的是胃口良好且有飢餓感。我診斷為氣血虧損，臟腑失調，陰陽皆虛。治則固本培原，扶正驅邪。主藥蛇舌枝蓮湯（白花蛇舌草、半枝蓮、党參、太子參、紅棗、紅糖等），每天當茶飲用，臨症輔以中成藥（如補中益氣丸、歸睥丸、天王補心丹、六味地黃丸、養陰清肺丸、血府逐瘀丸等）。〈B〉預後：充滿不確定性。T女士的胃口尚好，有饑餓感，說明胃氣還好，元氣尚在。在中醫學裡，胃氣代表維持生命活動的核心動力，主要負責消化食物、提供全身營養以及維持免疫抵抗力，中醫有「有胃氣則生，無胃氣則死」之說，顯示其對身體預後與生存的重要性。由此可以較樂觀預測，T女士只要得到精準治療，嚴格自律於飲食習慣和生活習慣及調節好情緒，誠然可以逆轉並邁向痊癒。〈C〉治療25天後（2023/12/30一2024/1/25），T女已不用坐輪椅可以徒步行動，脈搏平和，胃口、睡眠、排便趨向正常，精神面貌有了很大的改善，醫院覆診常規檢查，原先1.7毫米大的腦瘤已消失。T女士信心大增，每隔12天便來覆診一次〈D〉2024/6/7（中醫治療半年零7日後），西醫覆查結果〈1〉原先腦中5粒1厘米左右的惡性瘤剩下1粒低於1厘米。〈2〉肺部原先1 粒4厘米的腫瘤已縮小為低於1厘米。〈3〉原先脊椎第三、七節的癌腫已消失不見。〈4〉其餘血檢指標、心電圖檢查皆正常。〈5〉我臨床診斷：脈搏平和，舌象正常，胃口、睡眠、兩便均佳。一切在進步中。〈E〉T女士始終堅信西醫療法，所以在接受中醫治療期間，仍然堅持每天服用標靶藥，她相信醫生的一句話：不要錯過了治療的黃金時期。6/7覆診後，來覆診疏了。直到25天後即31/7來覆診，謂因咳嗽遵從西醫囑咐停止服用包括蛇舌枝蓮湯（主治癌症）在內的中藥已近40天。8月20 日西醫覆查發現肺部有陰影，咳嗽痰中帶血，於是接受西醫5次為一個療程的電療，我配以魚腥草桔梗湯，幾天後不再有痰血。此後病人主要接受西醫治療，於2024年11月15日T女來我診所覆診後便不見再來。據了解，在這幾個月裡，T女士經一位朋友的介紹，接受一位據說是治療癌症很有本事的「博士中醫」治療。醫不扣門，我尊重病人的選擇。直至2025年3月初，我接到T女士發來的訊息，謂她正在香港某醫院深切治療部留醫，預約出院後再來我處覆診。原來她因服用了21劑「博士中醫」配給的中藥導致肝酵素嚴重超標，急急送入某醫院直接進入深切治療部（ICU）觀察。可惜由於肝酵素持高不下，T女士不幸於3月中不治離世，她的預約成了終生的遺憾……

前車之鑑，後事之師。希望這篇閑話文章，可以給讀者帶來一些啟示。

2026年8月23日.香港