乳腺結節的困惑

                    ——《三郎醫話》（78）

                           陳三郎

鄧女士今年四十歲，檢查出有乳腺結節，醫生建議手術切除，來徵求我的意見。

說到結節，令人自然地聯想到腫瘤、癌症什麼的，很多人也因而產生恐懼。事實上有不少癌症也確實是從發現結節後才查出的。癌症，這個曾經是患上它便如判處了死刑般的邪魔，直到醫學昌明的今天，仍然是令人「談癌色變」的，因為治癒率委實有限，尤其是晚期癌症預後更不樂觀。

通過常規診斷，鄧女士的健康狀況是良好的，除了乳房脹痛，其他方面都還好，沒有什麼特別不適。我坦率對鄧女士說，乳腺結節大部分是良性的，手術切除是「沒有回頭路」的霸道療法，是好是壞終究還是個未知數，目前並沒有明顯防礙生活的症狀，大可不必急於動手術切除，可以通過飲食習慣和生活習慣的調節，堅持做運動，保持心態積極樂觀，加上中藥的應症調治，相信會能得到改善，同時要按時到醫院覆診檢查，讓醫生跟進，一旦發覺結節有迅速變大或症狀嚴重化的情況，醫生也會有治療方案的。

鄧女士接受了我的意見，並表示往後會更加自律。我遂與之處方：蒲公英30克、王不留行15克、柴胡9克、香附9克、積殼9克、白芍12克、莪術9克，水煎服。方中蒲公英、王不留行兩味必不可缺，蒲公英清熱解毒，舒肝解鬱的功效好，王不留行活血通經，下乳消癰，主治血瘀經閉，乳癰。鄧女士煎服三劑後症狀減輕，五劑後疼痛基本消失，十劑後症狀全消。囑此後每十天煎服一劑，連續三個月，以作善後。隨後追訪半年，一切良好。

結節在西醫學上又叫類肉瘤病，幾乎可以在身體的任何部位發生，絕大多數是良性的，較常見的有甲狀腺、聲帶、乳腺、肺等部位的結節。我臨床上凡遇到此類病例，首先均採用如上鄧女士個案的王道手法處理，強調從健康的日常生活著手，往往收到頗為理想的效果。

說到手術切除，我想起了多年前發生的一則醫案。我的病客P先生，35歲，讀書時是個學霸，出國留學回港後承接父親的商界企業，工作甚有成績，是個人才。一天，他的未婚妻（也是我的病客）告訴我說，P先生到醫院體檢時發現膽管長有結節類物，經化驗證實是癌，要手術切除治療。我問確定了嗎？答確定了，後天就入院，醫生還說，“幸虧發現得早，切除了就沒事”。既然決定了，我也不好說什麼了，僅送上祝福，保持聯絡。手術後頭三、四個月還挺好的，第五個月的某一天感覺肚子不舒服，看作是腸胃問題，服了點藥也就安靜了下來。半年後獲悉P先生進了醫院，被檢查出膽管癌復發，而且癌細胞已經擴散，於是採取包括化療在內的一系列西醫傳統方法治療，期間也似乎好過一陣子，隨後反反覆覆，如是前後經過一年左右的折騰，最終P先生因治療無效逝世。

一個大好青年，因激怒了原本沉睡著的小小膽管癌，便受到如此巨大殘酷的大報復，英年早逝，聞者無不為之扼腕嘆息！

健康和生命是自己的，只有自己才能珍惜它，保護它，因此，一旦患病，當醫生作出令自己感到困惑甚至憂慮的重要治療決策時，應該要有「緩可免悔，擇善而從」的思維，緩可免悔，即放慢步子不著急，三思而後行，可避免事後追悔；擇善而從的意思是，緩而不消極，聽取多幾個醫生包括中醫的不同診療意見，分析比較之，選擇其中認為診斷更為準確，治療方案更能接受的一方進行治療。

中西醫之間的理念不同，所採取的醫療手段也就截然不同，看中醫好還是看西醫好？有人說檢查靠西醫治療靠中醫，是對還是錯？中西醫各有其長處與不足，站在不同的立場從不同的角度去看問題，結論必然不一樣，各有各的理論依據，不存在哪個好哪個不好，哪個對哪個錯。

世上沒有對錯而有因果，因為選擇正確，所以成功，由於選擇錯誤，故敗，好壞成敗取決於選擇是否正確，求醫治病，道理亦然！

2023年6月12日完稿‧三郎‧