獨釣

              獨 釣

                                                                    一一《診餘閒筆》(19)

休閒日，我喜歡出門接觸大自然，其中就喜歡到碼頭、沙灘、海邊去看海。觀賞海的大自然景色，享受海風拂面的清爽；望海之盡頭天作岸，看藍天海鷗任飛翔；遠眺若隱若現的海島，還有那顯得笨重，慢慢移動的貨輪……水天一色，人景交融，此時此刻，心曠神怡，輕鬆愉悅，寵辱皆忘，煩惱盡拋，快哉，得清歡如斯！有時候到澳門渡假，也喜歡在海邊漫步。一日晨間，正在海邊蹓躂之際，忽見一骨瘦嶙峋駝背翁，獨自垂釣。靜觀之，只見他聚精凝神，蕭靜無聲，全然不聞弗遠處馬路之喧囂——老翁全潛神於垂釣樂中矣！……

觸景悟道：世事紛紜，人生多磨，平日忙碌，思緒充腦，緊張有餘而鬆弛不足，暫且離群覓得一處靜幽，或默享己之所愛，或寧靜致遠，反思既往，自省吾身，改過遷善，思想得到沉淀，心靈得到凈化昇華，此乃高境界之禪修呵！

遂為詩以記耳

獨 釣

東方露晨曦，

清風拂雲間。

瘦骨駝背翁，

獨釣澳海邊(註)。

獨釣不寂寞，

喜樂在心田。

遠避喧囂擾，

獨處好修禪！ 

(註)澳門簡稱澳。

2020年11月27日‧三郎‧香港

 

 

 

                                        治濕疹，治風先治血  

                                                           ——《隔山診症》(10）            

濕疹是生活中最常見的皮膚病之一，相信很多人都見過，甚至經歷過。中醫學裡沒有濕疹這病名，它相當於中醫書籍裡提到的「浸淫瘡」、「血風瘡」、「濕瘡」等多種名稱。濕疹最常出現在手部、胳膊、腿上，嚴重些的可以漫延到胸、背、腰，形成全身性濕疹。濕疹常對稱性(如左右手或腳同一部位)地發生，與遺傳基因、飲食、環境、天氣、心情等都有密切關係。它最令人難受和困擾的是痕癢，尤其在夜裡瘙癢更劇烈，嚴重影響睡眠，往往搔癢至皮膚破損反覆出血，久而久之結痂變厚，令人非常焦慮、抑鬱。濕疹不易根治且癒後容易復發，所以有人說「濕疹沒得醫」。中醫有「無風不作癢」之說，認為癢離不開「風」邪，故不少中醫對濕疹也常「從風論治」，用藥多是袪風化濕、清熱解毒之類。我的經驗告訴我，此法充其量僅可收一時之效，事後反覆發作，瘙癢依舊矣！何解？因為濕疹產生的原因根本不在“風”而在“血”！明代醫典《醫宗必讀》有云“治風先治血，血行風自滅！」，也就是說，濕疹搔癢的根本原因是“血有病”！只要將氣血調治好了，風邪自然會消失，濕疹搔癢也就得癒。“血有病”是致病內因，風邪只是起推波助瀾作用的外因。內因是事物發展的決定因素，內因得到解決，其他問題也就迎刃而解，因此，治濕疹首先要“治血”，而不是驅風。

近十年來我沒有停止過對濕疹治療的研考和實踐，一是因為時有病人來求醫，二是因為自己也患上較嚴重的濕疹。我「從血論治」，經過臨床實踐和治癒自身多年濕疹，研擬出對濕疹及各種皮膚病都安全、有效、通用的「養血健膚飲」。本篇《治濕疹，治風先治血》，是新冠病毒疫情期間，通過微信“隔山診症”治癒濕疹其中一個案例。經患者沈女士的同意，介紹如下：

沈女士（深圳）：(2020/8/18）

陳醫生您好！我8/15一16外出遊玩，回來右手臂出現紅塊，17日上午面積擴大，如圖片。去醫院掛急診，醫生說是蕁麻疹，打了兩針，特雷他定，昨晚不癢了，但今天上午又有點癢了。中醫有沒有根治辦法，擔心拖久了變慢性就麻煩了，請陳醫生幫忙隔山救治，謝謝。

三郎覆：(2020/8/18）

沈小姐您好！皮膚問題與氣血有直接的關係，但氣血有寒熱虛實之分，不知血虛風燥還是氣血虛寒外感風邪，所以很難憑空處方。您要將身體感覺或有什麼不適的詳細情況講一下。

沈女士：(2020/8/18）

如廁欠暢通，今次月經量少且顏色黑。以前沒有出現過這種情況，去年有一次是眼睛突然腫了，醫生說是敏感，吃特雷他定好了。晚上睡覺時腳心很熱，不想蓋被子。我的覆診號碼是5459。

三郎覆：(2020/8/18)

初步看您是陰虛血燥，濕熱內蘊，我再翻看一下您以前的醫案，然後斷症分析，

                                                                  ‧2‧

再寫處方給您。請耐心等候。

您記得皮膚出疹之前吃過什麼易發過敏的食物嗎？

沈女士：

去年眼腫前沒有吃特別的食物，坐車時還好好的，下車時就腫了。這次皮膚出疹也沒有吃什麼特別的食物。我這次8月16日外出兩個手臂和脖子用了防曬霜，我猜想可能搽過防曬霜的皮膚在背包外曬高溫下引起了過敏，但不敢確定，因為臉上也用了防曬霜，但臉沒有過敏。

三郎覆：

那麼我建議先休息幾天，多喝開水，看情況會否緩和再打算？

沈女士：(2020/8/24）

陳醫生，我的皮膚還是沒有好。之前用了西藥好了一些，停了特雷他定後，昨天到今天又開始癢了……中醫說是蕁痲疹。我發現疹的面積慢慢在擴大了。

三郎覆：(2020/8/24)

請回覆我以下提問：

(一)是什麼形狀的疹？什麼顏色？主要在哪部位發？痛或癢嗎？(二)覺得體內熱嗎？(三)喉乾口渴嗎？大便情況怎樣？每天都排嗎？稀軟還是硬？(四)有頭暈乏力，自覺虛弱嗎？(五)有畏冷嗎？還是怕熱？(六)吃飯胃口好嗎？睡眠好嗎？(七)還有什麼感覺不適的？請先回覆以上問題，以便作診斷，考慮處方。皮膚病與飲食關係密切，請先戒蝦蟹蜆蚌海鮮類食物，辛辣煎炸酒類具刺激性食物，濃茶或咖啡也戒一下。不要擔心，可以治好的，凡病皆因氣血出了問題所致，皮膚病尤關血液問題。祈安好！謝謝！

沈女士覆：(2020/8/24）

(一)運動或太陽曬出汗就發紅，癢，不抓還好，一抓更癢。主要在右手肘內窩附近至手腕，脖子下和左小腿上也有一些。(二)體內覺熱，小便黃，眼屎多，早上口苦，喉乾有微痰(三)大便日排，但不利暢，稀軟(四)視力不好，眼乾，不清晰，已配老花眼鏡(五）怕熱，汗多(六)吃飯胃口好，能睡，多。補充：晚上兩腳心燥熱，連續兩個月經遲十天以上，量少，色暗黑。

三郎覆：(2020/8/24）

收到。是濕疹。內因是血虛生風，血熱風燥，濕熱內蘊，外因是風邪侵襲。稍後為您處方。

三郎處方：

沈小姐：請煎服以下方藥三劑，情況隨時聯絡。您提供的病況資料詳盡，此方藥於您應該靈的，先前說的忌諱要遵守。

黃茋20克、太子參12克、當歸15克、製首烏15克、川芎10克、生地30克、白芍20克、防風10克、蒺藜10克、荊芥8克、黃芩10克、蒼術10克、玄參15克、丹皮12克、赤芍10克、麥冬15克、天冬12克、玉竹12克、沙參15克、甘草6克

                                                                  ‧3‧

服法：用五碗清水先將諸藥泡浸30分鐘(用瓦磁煲)，然後煎熬，水滾後文火濃煎成兩個八分(兩份大半碗)，約需時100分鐘。早晚飯後一小時各溫服一份，一日一劑。

沈女士覆：(2020/8/26）

陳醫生早安！前天晚上開始服藥，服了後不太癢了，出汗或洗澡後還是會紅，半夜有想抓的感覺。白天在空調房會好一些。

三郎覆：

繼續服用，服夠五劑。如果有反覆，不要擔心，繼續追毒清毒！

沈女士：(2020/8/29）

今天服藥第5劑，右邊手臂基本好了，脖子下面的也沒了，但左邊手臂肘窩約前兩天擴大面積，比未服藥前多，現在出汗後還會紅，不太癢……今晚就服完第五劑藥了，明天是先停藥還是繼續服？

三郎覆：(2020/8/29）

您再服多三劑至五劑，此方藥考慮周全，完全可行，看來您體內積熱毒時日不短，須多服幾劑，放心。

沈女士：(2020/9/7）

陳醫生，中藥周六服完了目前沒有皮膚沒有紅片了，昨天去爬山，出了汗，也沒有看到病發。按您的方藥，總共服了10劑。

三郎覆：(2020/9/7）

那我放心了，那方藥要存放好，一個月中可以十天八天服用一劑，對調理您的氣血，增強皮膚抵抗力(免疫力)都有好處。平日的保健預防，任何時候都比病了治病強一萬倍！謝謝！

沈女士：

好的，謝謝！

三郎咨詢：(2020/9/20）

沈小姐晚上好！請問您皮膚疹還有再發嗎？我準備將您的個案寫成醫話，介紹我許久來治療皮膚病的用藥心得，讓更多的人得益……

沈女士覆：(2020/9/20）

陳醫生，濕疹好了，沒有復發。您分享給其他人吧，那些能用得上的病友也一定會感激您的！謝謝！一全文完一

2020年11月20日完稿‧

三郎‧香港‧

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                 （下篇）瞑眩反應

                                                                                                                  ——《三郎醫話》（69）

                                                                               （接上篇）

                                                                                                  （二）瞑眩反應與副作用的區別

瞑眩反應和副作用很容易混淆。在臨床上，對瞑眩反應缺乏認識的人甚至醫師，都容易將瞑眩反應誤認為是副作用，因而大為緊張，以為是治療錯了，是毒副作用了，於是急忙另找醫生治療甚至入院求醫，新的治療強將排毒除病的瞑眩反應壓抑下去，於是病根重新陷入體內，導致最後病痛不但不癒，反而加重，而且再醫已不易，這是很可惜的啊！

以下提供區別以上兩種反應的三個要點：

一、        瞑眩反應程度再重也是患者能忍受的，而且多數時間也不會太長，少則一、兩天，多則十多天或許更久一點，隨着疾病的減輕，反應便逐漸由重到輕、由慢到快緩和下來，直至消失，病也就好轉或痊癒。而副作用則是由輕到重，而且不斷加重，反應強烈，以致病人承受不了，甚至導致死亡。

二、        體質好的人對瞑眩反應一般不太明顯，而副作用則不然，無論體質好與差，對錯誤的治療、藥物都會在短時間內出現毒副作用。

三、        瞑眩反應在令病人可以承受的同時，也令病人感到病情逐漸穩定減輕（即使時間長些），而副作用卻是令病人感到嚴重或不斷加重，以至受不住（此時應該立即停止治療服藥，設法另行治療）。

                 （三）正確認識瞑眩反應

瞑眩反應可理解為排毒反應、除病反應、調節反應、有效反應、好轉反應、治癒反應，是身體經過治療調理後，人體陽氣（正氣）調動起來修復機體的必要過程。首先腦子裡要有中醫瞑眩反應的概念（這點不容易，因為長期以來西醫理念已在絕大多數人腦中根深蒂固），遇到瞑眩反應，要冷靜領會一下是可以忍受的瞑眩反應還是不能忍受、不斷加重的毒副作用，不要輕易轉求他法治療，若將瞑眩反應強壓下去，將會失去治癒的機會。

記不清有多久沒有寫醫話了，這篇《瞑眩反應》是我大病加疫情之後寫的第一篇醫話，希望對大家有助。

2020年9月20日慶祝妻生日完稿‧三郎‧香港‧

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                        （上篇）瞑眩反應

                                                              ——《三郎醫話》（69）

                                                            （一）什麼是瞑眩反應

瞑眩，眩暈閉目，不舒服的意思。早在數千年前的《尚書‧說命篇》就已經有瞑眩反應的記載：「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」意思是說一個病重的人，如果在服用完中藥之後，沒有出現不舒服的現象，那就不能徹底治癒這個病。也就是說，病人在接受中醫治療過程中產生不舒服的反應是病將獲癒的好現象。中醫「治病求本」，「標本兼治」，「虛則補之；實則瀉之」，不管是藥物治療還是非藥物治療，其實質就是對疾病進行「追根源，翻老底」、「挖祖墳，連根拔」的清算，將隱藏在體內的病灶或毒素盡可能地逼出體外排除之，這樣強烈的攻勢，血肉之軀也就難免會受到較大的衝擊而發生瞑眩反應了。。

我數十年的臨床經驗體會到：病歷不長，病情較單純，體質比較好的病人一般不會有瞑眩反應，即使有也不強烈，如果病程已久，體質較弱兼有潛在的其他疾病同時存在，那麼多數會產生程度不同的瞑眩反應，出現一些比治療前更明顯更激烈的症狀，比如：原本疼痛的地方更加疼痛、原本不舒服的範圍擴大、原先沒有的新症狀出現了，甚至已經治癒的舊病又重新發作，等等。

我曾為一個不足兩歲的小孩治療皮膚問題。小孩背部及胸口起了熱痱子，範圍有擴大趨勢，搔癢啼哭。孩子太小不宜服藥，我給予外洗處方：馬齒莧30克，煲水乘溫抹洗全身，洗畢避風。我事先提示大人，抹洗後如果出現更嚴重的情況不要緊張，多喝水，過一、二天便無事。果然，抹洗後小孩很快便全身皮膚呈紅，熱痱子範圍擴大，情況比原先更嚴重，體溫也有所升高，然而搔癢啼哭却減少了（體內熱毒得以排解），兩天後痊癒不再發。治療跌打損傷、風濕痛症是我的強項，我數十年行醫治病的方法是「裡應外合治療法」：內醫——臨症方藥調理；外治——循經取穴通脈。在治療以背腰腿為主要病灶的遠年跌打損傷、風濕痺痛時，我必在病人的背、腰、腿部循經取穴（足太陽膀胱經）作氣功推拿、理筋正骨、刮痧、拍打、梅花針扣刺加火罐拔瘀血等的操作，一個來小時的治療結束後，病人即時感到輕鬆，甚至病痛若失，但回家後便開始感到全身痠痛，連續一、二天背腰部痛得睡不了覺，比治療前辛苦很多，到第三天才緩和下來，第四天以後病人便笑逐顏開了。近日來我分別治療了急性濕疹和慢性濕疹的個案，「治病首重氣血」，我予以我研擬的《養血健膚飲》（日後將撰文介紹給大家分享）方藥，患者因體內毒素積聚日久，煎服數劑後均出現患部擴散加重的瞑眩反應，在我通過微信跟進下，患者堅持服五至十劑後，體內毒素盡除，終獲痊癒。由於病根得治，相信今後只要保持飲食節制和良好的生活習慣，諒不易再發……在治療內科、婦科雜症等的過程中，亦常有瞑眩反應出現，我都會事前向病人作好提示，並給予安慰鼓勵，多能獲得滿意結果。醫患相互信任，緊密配合真的很重要。

瞑眩反應的症狀很多，常見的有：肌肉酸痛（肌肉氣血循環堵塞嚴重）、全身無力或者酸痛發燒（機體應變能力差，暫時不適應新的平衡）、頭痛（腦血管瘀阻，要留意是否有其他腦疾）、腹痛腹瀉（胃腸積累廢物多）、皮膚搔癢出疹（濕熱風邪內蘊）……

必須強調，瞑眩反應有明確的前提：中醫必須辨証無誤、診斷準確、處方恰當，否則，出現的反應就將不是瞑眩反應，而是加重病情的副作用了，這點很重要。

 （請繼續閱讀下篇）             

 

 

                           病中思（兩首）

                     ——《診餘閒筆》（16）

                       （一）心力

                          默默承受，

                          默默抗爭；

                          默默思變，

                          默默圖強。

                           

                          人生幾何？

                          百歲弗長；

                          一息尚存，

                          不告還鄉。

                         2019/5/26臥病百日

                         ．三郎寫於靜室．

                        （二）心願

                          老驥頑伏櫪，

                          志在路千里。

                          千里路遙遙，

                          維艱猶奮力。

 

                          力孤難成事，

                          感恩眾相濟。

                          喜樂觀晚景，

                          直至夕陽歸。

                         2019/6/25．三郎．

                        ．維港海邊送晚霞——

                          但得夕陽無限好，

                          何須惆悵近黃昏？

我 的 大 哥

 

 我 的 大 哥《診餘閒筆》（18）

我是上世紀60年代告別父母兄弟妹離開出生地印尼，遠奔祖國求學的華僑子弟，於70年代移居香港。近20年來經常回印尼旅遊探親，這次到印尼見到大哥，他與去年相比較，有了很大的變化。聯想到我行醫數十年的所見所聞，我有所感觸要寫一寫大哥，但，心情是沉重的。

我共有八兄弟姐妹，六男二女。畫家二哥、氣功中醫師四弟、婦科中醫師六弟都因家族遺傳心臟病先後去世了，剩下我這個骨科中醫大哥、我及教師五弟三人。大哥今年83歲了，我到達雅加達下榻的酒店時，大哥由女兒照顧，坐著輪椅早在那裡等候了。大哥面色還好，只是消瘦、憔悴了許多，頭髮灰白近乎脫光，說話聲也有點含糊不清晰，握手時我感覺他手心冰涼乏力。看到大哥的情景，我內心很難過。大哥一生命途多舛，十六歲時正在讀中一，功課成績不錯，寫得一手好毛筆字，由於家中兄弟姐妹多，當時父母靠做籐椅（我們廣東興寧人擅長的手藝）養活全家，家裡需要大哥幫手照顧弟妹，所以大哥升中二時便輟學了。大哥三十歲時幼子不滿五歲夭折，65歲時太太因心臟病發離世，76歲時大兒子42歲因心臟病猝死，只餘下一個女兒。大哥少年失却讀書機會，青年喪幼子，入老年喪妻，老年喪長子，晚年中風，一生坎坷，多災多難，夠悽涼了，“苦”字概括了大哥的一生，“苦”字是大哥全部生命的註釋。命運如安排如此，又能說什麼呢？……我很感恩大哥為了弟妹犧牲了自己，付出了很多很多，當年家裡非常貧窮，我上高中了，只有兩套校服輪流穿換。有一次因為幾天下雨，校服來不及曬乾，穿不上，上學時間又到了，大哥便急急忙忙用熨斗為我熨乾，我坐在旁邊等著，望著大哥瘦削的身材，他全神貫注，手作熟練，看得出他心裡也著急，那情那景，到現在還清晰地印在我海中，每憶及此，我便難禁心中一陣苦酸，很難受。我這次到印尼，特地給大哥帶去我用一級藥材自製的、專門防治中風的黃茋通脈丸和補腎健脾扶正丸，也帶了中藥方，在雅加達唐人街有中藥店可以買到，我會吩咐姪女定時買藥給大哥服用。如果我在印尼，我一定會每天給大哥推拿按摩治療，希望大哥早日康復到最好。也是去年2018年深秋的這個時候，我偕同太太到印尼探親旅遊，大哥精神矍鑠，可持杖自行，我帶他到一些較遠的自然風景地短遊，甚是高興，可是大哥自從今年年初中風之後，手腳肌肉痿縮乏力，生活不能自理，須坐輪椅由人服待。這次我不能帶他到遠的地方旅遊了，只帶他坐著輪椅到雅加達附近的海邊風景區玩了兩天……

大哥，黃昏風雨不好受，你，多保重啊！

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我有時會應診到醫院（中西醫院）、養老院、護老院或私人住宅給人治病，病人絕大多數是腦中風溢血或腦中風栓塞導致半身不遂或全身癱瘓不能自理的老人，這些老人終日躺在床上，生活不能自理，幾乎所有的日常需要都靠人幫助才能完成，他們見不到陽光，呼吸不到新鮮空氣，看不到外面的世界，他們沉默寡言，目光呆滯，完全失去了人生樂趣，根本談不上生活質素，病人痛苦，服侍的人辛苦……老人問題是任何社會都存在的問題，也是任何人上了年紀的人都要面對的問題。

春節期間「五福臨門」的賀詞隨處可見，五福是指長壽、富貴、康寧、好德、善終五福，其中善終最難求。什麼是善終？我在2015年2月23日發表的醫話《五福臨門》——好德為先，善終難求，作了這樣的解釋：善終是指在生命臨終的日子沒有災難，不受病痛的折磨，生活可以自理，沒有牽掛無遺憾，安樂自在地離開人間。試問：誰敢保證自己可善終？三郎我就不敢！但我會盡力爭取！所以我對老人問題考慮的主要不是如何治療老人病，而是如何預防致癱的老人病！

如何預防？我在這裡只談最重要的四點看法：（一）首先在思想上要深刻認識到一旦罹患老人“致癱病”，將會給自己和家人帶來極大的痛苦，只有在思想上有了強烈的要求，才會主動尋求方法作持之以恆的預防（二）幾乎所有的疾病，尤其是心腦血管疾病，致病的根本原因絕大多數是不純的血液在血管內形成斑塊導致血管發生梗塞或破裂，因此預防的重點應該是如何通過健康的飲食、良好的生活習慣、堅持適當的運動、樂觀的心態及中藥調理，保持血液的純淨和血管的暢通。（三）患有“三高”、正在服用西藥防止病情惡化者，不可隨便停服西藥，西藥控制「三高」的效果是明顯的，自作主張停藥可能隨時會發生意外，這不但有不少實例證明，也是我四次心臟病復發得到的沉痛教訓（四）西醫的一支針、一把刀可以救我的命，但病後的康復却主要地要靠中醫藥調理。人靠氣血才能活，人得病首先是因為氣血出了問題，故治病首重氣血，中醫調理氣血毫無疑問有絕大的優勢。

堅強的求生意念和豁達的樂觀心態是防治老人病的第一大法，如果自認老了，氣餒了，放棄了，那你就一定完蛋了，沒得救了！我一生經歷過不少坎坷包括闖過鬼門關，托福都能挺過來了，因為在困難和疾病面前我有四句話作護身符：默默承受，默默抗爭，默默思變，默默圖強！活著就有希望，就要爭取，決不輕易放棄！蘇東坡一生樂觀灑脫對待人生，他在《浣溪沙‧游蕲水清泉寺》中最後的一句詩千百年來一直鼓舞著後人：誰道人生無再少？門前流水尚能西！休將白髮唱黃雞！譯文：誰說人老了就不能再有少年般的活力呢？且看門前向東流的河水也能改向西淌啊！在老年時不要盡是感嘆時光的無情流逝！……

我道是：但得夕陽黃昏無風雨，桑榆暮景依然有春光！趁還健康或基本健康時，下定決心努力爭取美好的晚年吧，朋友，希望在人間！

2019年12月31日大除夕‧三郎完稿於醫館‧香港‧