坐骨神經痛之我治我見 ---- 《三郎醫話》之四十

坐骨神經痛之我治我見

  一一臨床病例治療片斷實錄

  一一《三郎醫話》之四十

         什麼是梨狀肌症候群？

    引起坐骨神經痛的原因有很多，其中最常見的是臀部深層的梨狀肌症候群造成坐骨神經痛。

     很多人以為坐骨神經痛必定是由於腰椎體病變（腰椎間盤突出、骨刺等壓迫坐骨神經）導致的，其實占很大部分的坐骨神經痛是由於臀部（屁股）梨狀肌出了問題引起的。這臀部深層的梨狀肌由於各方面的原因比如肌肉受外力衝擊（急跌坐在地擊傷、硬物壓傷、球類運動時急停或扭轉下肢動作造成肌肉拉傷）、氣血虛弱臀肌勞損再受風寒濕侵襲，造成寒聚瘀積等，這些都會導致梨狀肌發生痙攣緊繃甚至黏連、腫脹(西醫所謂的發炎），以致拉扯或磨擦到坐骨神經而引發坐骨神經痛（坐骨神經本身會穿過或經過梨狀肌），這種疼痛常會牽扯反射到大腿後方或小腿側面，這就是通常說的梨狀肌症候群。

     數十年來，我治療此類坐骨神經痛及其他諸如頸痛、肩痛、背痛、腰痛、手腳扭傷痛甚至純頭痛等的病例不少，而且絕大多數都能快速地見到療效和在不長的時間內便治好，甚至有些病程較短病情較輕的，一次治療便能即埸顯效或痊癒，如果兩次治療都毫不見效，我不會進行第三次治療，因為那時不是「江郎才盡」，而是「三郎才盡」了。由此我有一個甚受病客歡迎的口號：「一次起，二次止，三次見結局」。我之所以能做到這一點，因為用刀用在刀刃上，治病治到癥結上，那就是：通過以氣功推拿點穴通經絡為主的多種民間療法綜合應用，直接解除梨狀肌的痙攣、緊縮、黏連、積瘀，同時理筋正位，達到暢通經絡，迅速恢復正常氣血循環的目的。如此標本并治，鮮有不效者！

     治病和處理所有的事同一樣的道理：解決了深層內部的主要矛盾，其他次要矛盾便可迎刃而解。骨骼是硬件，肌腱、韌帶、肌肉、血管、神經、骨膜等是軟件，痛症除了因為骨折骨裂骨關節脫位必須首先正骨處理之外，幾乎所有痛症的主要矛盾都在軟組織，解決了軟組織的矛盾，痛症則癒。

     以下就我親自治療梨狀肌症候群坐骨神經痛病例過程中，實錄主要手法的四個片斷視頻進行解說。

             坐骨神經痛案例

（一)黃紀明，男，82歲，來診日期：2016年6 月16日，編號5683

（二)主訴：左側臀部痛，坐骨神經根沿大腿至小腿扯痛，走路常痛到不能起步，痛程三年，看過西醫，服消炎止痛藥，也看過中醫服煎藥，看過針灸、跌打醫師都無效。兼有胃痛、高血壓、心律不齊、前列腺肥大等症。

（三)望、聞、問、切、摸「五診合參」：面色沉濁乏鮮、唇色黯、舌質厚色淡而濕；話聲尚可；二便通、睡眠胃口皆差；雙腳常抽筋，左臀部梨狀肌壓痛明顯，且痙攣硬塊形成。抬腿、拱腰試驗呈陰性反應（腰椎體病變導致的坐骨神經痛多呈陽性反應）。

（四)診斷：梨狀肌症候群（坐骨神經痛）。氣血虧虛，血行瘀阻，脾胃虛弱。

（五)治療方案:（A)推拿臀部梨狀肌及大小腿，理筋正位，舒筋活血，解除痙攣(B)病側臀部病灶環跳穴部位刮痧，將風寒、血瘀表面化(C)刮痧重點部位﹝痧最深色處)以梅花針扣刺輕出血，速加拔罐除瘀血(D)內服香砂六君丸以調養脾胃。

（六)經病者同意，將治療過程中主要的片斷錄影製作成4段視頻。

治療全程共用一小時又三十分鐘。四個片段分別解說如下：

（一)氣功推拿解除梨狀肌痙攣及理順沿大腿至小腿攣縮扯痛的肌筋。這些筋(韌帶)、肌腱由於長時間的攣縮，必然積結僵硬，風寒濕聚積，導致氣血循環不通而產生痛楚，正廣如中醫常說的「痛則不通，通則不痛」、「久痛必瘀」。而且筋「短」了，走起路來感到扯緊，跛行如「長短腳」。

（二)梨狀肌病灶處（壓痛點）以茶花仔油（其他油如花生油、潤滑油等亦可)為媒質進行刮痧(刮痧用具以磁湯匙、銅錢幣為佳)，如此可將臀部深處日久聚積的風寒濕血瘀引出表層，然後活動一下髖關節。

（三)刮痧處經過常規消毒後，用經消毒的梅花針(又叫七星針、皮膚針)作重扣刺(梅花針操作手法基本分微扣刺[不出血]、輕扣刺[微出血]、重扣刺[出血]三種；僅是調節刺激表皮神經者用微扣刺，病程短病情輕者用輕扣刺，病程長病情深者用重扣刺)，扣刺後急速拔罐(可用抽氣式塑膠罐，也可用燃火式玻璃罐)。

（四)經過大約一小時多一些的推拿、理筋、刮痧、梅花針扣刺出血、拔罐等的治療，病者下床後即時感到輕鬆了許多。推拿前後都必須喝杯溫開水，有助血液的運行和補充。病者試行走動，感到好了許多。醫者向病人作出必要的囑咐，醫患相互配合，以保康復得更快更好。

（五)病者年紀大，長期不正確地服用各種藥物，導致脾胃損傷。脾胃為後天之本，脾胃消化吸收功能不好，吃再好的東西也等如浪費，所以必須先給予香砂六君丸調養脾胃。

（六)病者原先持拐杖在老伴陪同下蹣跚而來，術後腳輕鬆了，一時竟然忘了取回拐杖。交回給他後留個影。

（七)6月22日第二診。比治療前已有明顯進步，臀部疼痛減少，腳抽筋情況已無發生，臂腿大筋仍有牵扯疼痛。按原方案作進一步治療，內服通脈丸。

（八)病者黃伯八十二歲年紀大，氣血虛弱，脊椎和腰脊進行性退變較嚴重，腰腿經脈瘀阻不輕，又有多種病纏身，所以他的坐骨神經痛不是僅一、兩次治療就能徹底痊癒的，尚須一段時間努力。

（九)他的女兒是某政府醫院的護士，她在給我的訊息上說：「我爸的痛症就靠你幫佢！因西醫已經完全幫不到他！」患者黃老伯夫妻倆住政府公屋，是草根階層需要給以同情和幫助的小百姓，他受到持續性坐骨神經痛的折磨已經足有三個多月，他兜兜轉轉找到我，誠是有緣，我理應盡點力。近十多年來，我一般是不出診的，但黃老伯由九龍住家乘過海底隧道巴士到香港北角我的醫所，來回光是時間也要二、三個小時，而且奔波勞累對他的臀腿痛也很有影響，所以我決定上門給黃老伯治病，也已經和他女兒聯繫好了，希望能幫到他。

（十)七月五日星期二我用了一個下午時間上門給黃老伯治療，由他做護士的女兒充當助手，過程進行得很順利，術後黃老伯非常樂觀。我向他許下承諾：爭取三次之內的上門治療(共十五天)，便可擺脫坐骨神經痛的折磨，而且通過服用中藥等的調理，身體會更好。七月八日與黃老伯通電話，其謂臂腿痛已止，只是夜中睡覺雙腳會抽筋。我已定七月十二日作第二次上門診醫。

           鑑別診斷 謹防誤判

  梨狀肌症候群常被誤診為腰椎間盤突出或骨質增生(骨刺)等導致坐骨神經痛，有些患者也因此接受了椎板切除手術或其他手術，有一些人手術過後情況比先前更惡劣，這是非常冤枉的事，其給個人或家庭甚至社會帶來的不幸和損失，真是難於估計的，所以必須鑑別診斷，謹防誤判。

  2016年7月9日 三郎完稿於醫室



( 附上幾張治療因腰椎間盤病變導致坐骨神經痛的照片。在施完氣功推拿通經絡、刮痧、拍打等醫術後，例必要在腰骶部和腳膝關節後的委中穴(中醫常說的腰痛委中求)梅花針扣刺加拔火罐排除瘀血。

別小看這一最重要的程序，這瘀血就如水渠阻塞水運行的垃圾，清除了它，腰腿部的血液運行即時得以暢通，患者也會即時感到明顯輕松。)