中西醫治病方法全然不同

——《三郎醫話》之五十八

（一）西醫主要靠體檢報告治病

我自從2012年8月6日患急性心肌梗塞（心梗）被送進醫院救治之後，每隔三兩個月或最多半年便須到醫院覆診，於是接觸西醫的機會多了，對西醫治病的方法也知道得更多了。以前偶爾也會看街坊私家西醫，醫生還會問一下有什麼不舒服啊？有沒有發燒啊？看看喉嚨有沒有發炎什麼的，然後根據你什麼不舒服就配什麼藥，咳嗽就止咳，肚瀉就止痾，筋骨痛就消炎止痛，必要時也騐騐血、照X光等，嚴重病者便會被轉介到醫院去。醫院的西醫治病就更簡單、快捷、「化學」得多了，六年來我到醫院覆診少說也有十六、七次了，每次見到的醫生基本上不是同一個人，也就是說前後至少有十五、六個不同的醫生為我看過病，然而他們治病的方法却是一樣的：在電腦上查看我先前的騐血報告（見醫生前十天必須血檢），看看各項數值指標正常與否，然後或調整，或維持不變地配給和以往大致相同的藥，偶爾也會多加一項騐尿，或照X光片。醫生由頭到尾眼盯著電腦，極少望病人，說話也不多，偶然會問一兩句比如有沒有按時服藥、有沒有運動等的話，平均約三、五分鐘，至多十分八分鐘便看完一個病人了。

我這醫院的醫生看病基本上啥也不問，什麼都沒有查，甚至連望也不多望一眼，只看騐血報告配藥，這樣治病行嗎？我看改叫做「看化驗報告配藥」更貼切些。我又想：如果沒有了驗血報告或X光片什麼的，醫生將怎樣為病人治病呢？化驗報告、X光片等都是必須通過儀器操作才能產生出來的，如果沒有科學家、發明家發明這些儀器，醫生沒有了配藥的依據，那又將會出現怎樣的看病局面呢？……

（二）中醫運用「四診合參」、「八綱辨症」治病

什麼是四診合參？就是將望、聞、問、切四種不同的各有其獨特作用的診斷方法并用或并重。望，指觀氣色，包括面色、舌苔、形態、表情等；聞，指聽聲息，包括說話聲、咳嗽、喘息，甚至嗅出病人的口臭、體臭等氣味；問，指詢問症狀，包括詢問病人自己所感到的症狀，以前的健康狀況，成年婦女還須問月經情況等；切，即摸脈象或按觸病灶查有無脹氣、痞塊。四診之間是相互聯繫、不可分割的，在臨床上將它們看作同等重要，有機地結合起來，這就是「四診合參」。什麼是八綱辨證？，就是將四診合參所獲得的感性材料，按照表、裡、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證（中醫學對疾病診察和認識的過程）加以綜合歸納，從而把複雜的病情整理概括明朗化：病在表層初期還是已經深重（辨表裡）？病屬寒性還是熱性（辨寒熱）？個體的反應是強還是弱（辨虛實）？病變的部位在哪裡？屬何臟腑？氣血如何？（辨陰陽）。八綱辨證的重要作用如燈塔：為醫師指明了治療方向（包括用藥和醫術）。

四診合參和八綱辨症是中醫治病的原則和綱領，是中醫全面而系統地了解病情，作出正確判斷的方法，離開了四診八綱，中醫治病將會是一籌莫展或醫則謬誤

（三）我是這樣遵循四診八綱治病的

為讓大家對中醫的「四診八綱」不但有抽象的理性認識，而且有較具體的感性認識，以下便說說我臨床治病的大概過程，對大家了解中醫的四診八綱有幫助。

（一）坐診醫室。從病人一走進醫所我便開始留意其體態、神情、面色、步履。

通過這“初望”，我心中對其整體的健康狀況有了百分之二十的估計。

（二）病人與我面對面坐下。我照例問病人何人介紹前來？然後要求其在病歷

表上填寫姓名、性別、年齡、住址、聯絡電話、診症日期。這項包括了聽其聲息、望眼神、觀氣色、看頭髮臉面。至此，我對其健康狀況又增加了百分之十的估計。

（三）通過答問，記錄下病人提供的資料，包括：有何不適？已有多久？最嚴重

時的狀況如何？曾經看過什麼醫生？進行過什麼治療？效果怎樣？問二便、問睡眠、問胃口、問平日血壓，婦女加問婚姻、月事、生育。望舌（舌苔舌質）、望眼底血色。我邊問邊望邊記錄邊思量，特別有必要知道的情況盡可能問清楚。

至此，我對病人所患何疾，心中已有七成把握。

（四）最後是切脈，又叫把脈，即是脈診，這是具決定性的最後一關。我治病首

重氣血，根據脈象之優劣知其氣血之盛衰，然後結合以上望、聞、問所得資料判斷病人所患何疾？涉何臟腑？進而分清楚疾病之表裡、寒熱、虛實、陰陽屬性。至此，胸已有成竹，可處方（包括推拿理筋通經絡外治）施治了。治療方案經過反復思慮，再三斟酌而定，故每每出手投藥之處，常可一矢中的，不中亦不遠矣！

（四）結束語：中醫治病是否不科學？

許久以來，不認同中醫的人常說：中醫不科學！首先要搞清楚什麼叫做科學？《現代漢語詞典》對科學的註釋是：反映自然、社會、思維等的客觀規律的分科的知識體系。說直白點就是：合乎自然規律的、合乎道理邏輯的、行得通能解決實際問題的就是科學，比如說：“你的說法不科學”，就是說，你說的話不符合道理，行不通。又比如說：“這樣做效果很好，科學極了！”就是說，這方法有道理行得通解決了實際問題。中醫學有悠悠三千年的歷史，數千年來守護著炎黃子孫的健康和生命繁衍到如今，它有合乎自然規律、邏輯性非常強、辨証極其嚴謹的「四診八綱」作為治病的原則和綱領，解決了無法數計的醫療健康問題，怎麼能說中醫不科學呢！？如果因中醫沒有像西醫般的儀器、化驗、現代化的各種醫學設備等而認為中醫不科學，那就未免理解太狹隘、目光太短淺了。

中西醫的理念各不相同，很多問題是根本談不到一塊的，但各有其長短處，故應互相尊重，互相取長補短，而人們也有必要對中西醫的長短處都有所認識，以便在有必要時具抉擇之能力，最大效率地保護自己，此方為明智也！

中醫除了是醫學之外，它以四診為原則八綱為綱領，論症治病無處不存辯證法，因此中醫也是哲學；中醫的四診八綱合乎自然規律、具嚴密的邏輯性，因此中醫也是科學；中醫治病講究程序的先後安排及處方用藥的輕重配搭，以求最完美的效果，如一出戲之前啟後終之佈局，因此中醫更是一門神奇的藝術！

我為中華民族有不朽的中醫文化而感到驕傲，我為能成為一名中醫師而感到自豪！我將繼續站在中醫工作的崗位上，堅持醫學為大眾的原則，做一隻普通的春蠶，吐絲到最後！         2018年8月8日三郎寫於書房．香港．