三郎加味鞏堤湯
——病後反思之三
——《三郎醫話》之二十五
《三郎加味鞏堤湯》異病同治 一方多用
（前言）同病異治（同樣的病用不同的方法治療）和異病同治（不同的病用同樣的方法治療）這不拘一格，靈活機動的醫療方法，是中醫學的特色之一。
《三郎加味鞏堤湯》原是主治尿失禁之方藥，但凡元氣虧損，氣血虛衰，屬腎氣、腎陽、腎精不足引起之症諸如腰腿困疲、陽痿遺精、、尿頻或夜尿多、頭目昏眩、體虛感冒、足膝痠軟、老人尿滴、久病傷腎等症，皆可據情用之。
腎為先天之本，是生命之源。腎又有儲藏五臟六腑之精，供身體生長發育的機能，故腎也叫「封藏之本」。腎統五臟六腑，是五臟之首，可說「牵一腎而動全身」，足見腎在人體中站有何等重要的地位。
又有謂「萬病不治求之於腎」，即是說，許多病如果醫來醫去醫不好，轉從治腎強腎着手，必可有轉機。由此可以悟出到：腎好，健康就有好保障，百病不易侵。如是之故，人們日常養生保健，理當注重補腎養腎，誠可事半功倍。
《三郎加味鞏堤湯》亦可用於養生保健，身體虛弱或上了年紀的人，十天或半個月煎服一劑，可溫補腎陽，益氣健脾，達成強身健體，防病治病，延年益壽之目標。
先理解幾個概念：
【鞏堤】字面上解：鞏就是鞏固，堤就是堤壩，鞏固堤壩。堤壩用於攔水，堤壩崩裂失去制約則水奔流不受控，就有如貯存尿液的膀胱，一旦失去制約則尿不受控制而外流，故，此治尿頻或尿失禁之方藥名為“鞏堤湯”（丸）。
【腎氣】主要指腎的功能。中醫學的腎，并非指單純的腎器官，而是包括兩方面的含義：（一）主宰人體生長發肓及生殖機能（二）調節機體水液代謝能。總的理解腎包括內分泌、泌尿生殖、血液、中樞神經系統等之部分功能。腎在人體中佔有極重要的地位，腎功能退化或衰竭，人的健康和生命就會受到至大的威脅。
【陰陽】世間萬物皆有性質不同的矛盾對立的兩個方面，比如有男便有女，有高便有低，有富便有貧，有水便有火等等。在中醫界裡，“陰”和“陽”主要是用來概括人體矛盾對立的兩個方面，說明人體生理和病理的現象。
【腎陰虛】“腎陰”是指腎的正常結構，包括由腎而化生的物質如體內分泌液、關節液、胸腹腔液等，一般也叫腎液，有潤澤肌膚，营養組織，保護器官等的作用。“虛”就是不足。也可以簡單地理解為能量代謝增高，“火熱”有餘了，造成“陰涼”、“水”不足了，這就叫腎陰虛。
【腎陽虛】簡單地理解就是腎的能量代謝降低了，腎“火”不足了，熱能量降低了，欠“火”了。腎陽虛的人常表現為怕冷肢涼，腰酸背痛，雙腿乏力，陽痿早洩等。
【藥品】（適用於一般腎氣、腎陽虛弱而致的尿頻者）
補骨脂 15克 菟絲子 15克 枸杞子 15克 靈仙脾（淫羊霍）15克
巴戟天 15克 熟地 15克 韭子12克 党參 12克 白術 12克
茯苓 12克 桂枝 10克 益智仁 10克 五味子 10克 砂仁 6克
（另包）肉桂 3克（焗）（焗：即是將肉桂（賣藥者已將肉桂刨成絲片）先放於準備盛藥汁的碗中（肉桂易揮發不宜入藥），藥煎好後，直接沖進放有肉桂的碗中，然後用碟蓋上焗，約20分鐘左右，藥已和暖，調勻之後服下（肉桂留渣））（共15味）
（以下適用於較嚴重腎氣、腎陽虛虧之尿頻甚至尿失禁者，適當加重諸藥用量）
補骨脂 20克 菟絲子 20克 枸杞子 20克 靈仙脾（淫羊霍）20克
巴戟天 20克 熟地 20克 韭子15克 党參 15克 白術 15克
茯苓 15克 桂枝 10克 益智仁 10克 五味子 10克 砂仁 6克
（另包）肉桂 3克（焗如上）
【方源】香港註冊中醫師陳三郎騐方（明代張景岳《鞏堤丸》方加減）。
【功能】補益腎氣，溫補腎陽，益氣健脾。
【藥義】方中補骨脂、菟絲子、枸杞子、巴戟天、靈仙脾 、熟地、韭子、皆為溫補腎之品；党參、白術、茯苓益氣健脾，扶土（胃）制水（腎）；肉桂、桂枝溫補腎陽，加砂仁以防群藥甘膩。
【主治】尿頻、尿失禁。
【兼治】但凡元氣虧損，氣血虛衰，屬腎氣、腎陽、腎精不足引起之症諸如腰腿困疲、陽痿遺精、夜尿頻數、頭目昏眩、體虛感冒、足膝痠軟、老人尿滴、久病傷腎等症，皆可據情用之。
【服法】水煎服。清水浸過藥面寸許（約四碗半水），水滾後文火煎至八分（全過程約需時1小時又40分鐘上下），飯後半小時後和暖服。
【療效】顯著快速，同時可改善全身其餘欠佳之狀況。
【備註】本方藥原建議製成小蜜丸作平日保健用，考慮到製藥程序包括藥材之來源和質量等問題，暫不主張蜜製藥丸。
【注意事項】
（一）本方藥最大功能是補益腎氣，溫補腎陽。老年人或長久卧病，身體虛弱的人，絕大多數是腎氣、腎陽虛的，此「三郎加味鞏堤方」便可服用。因諸藥皆為溫補之藥，久服須防“過補”，故應見好就收，需要時再服，適當調節
（二）「鞏堤丸」原藥方不用肉桂而用附子，但附子有毒（生附子毒性更為大絕不可藥用），即使是製（熟）附子也仍然有毒性，若附子製得不透，毒性更危險。為安全起見，我改用肉桂而不用附子，療效依舊。肉桂味甘、辛，性大熱，和附子一樣長於溫腎袪寒，肉桂常用於治療陽虛內寒，腎氣虛弱，有“引火歸元”之謂
（三）若是陰虛火盛的人（多是身體健壯肝火旺者），所缺的是“腎陰”而不是“腎陽”，服此方藥如火上加溫，那就要慎重了。
（四）注意藥物安全，應向有信譽的藥材商購買藥材。
（五）兒童、小孩慎服。
2015–7–17 三郎
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